Nome do Solicitante: (obrigatório) Telefone:(obrigatório) Seu e-mail: (obrigatório) Médico / Clínica / Hospital: (obrigatório) Endereço:(obrigatório) Nº:(obrigatório) Complemento(Conj./Andar/Blocos/Sala) Kit - Frasco Pequeno com Formol—Escolha uma opção—4 Unidades64 Unidades128 Unidades Kit - Papanicolaou sem espéculo —Escolha uma opção—10 Unidades20 Unidades30 Unidades40 Unidades50 Unidades60 Unidades HPV por Genotipagem—Escolha uma opção—10 Unidades20 Unidades30 Unidades40 Unidades Etiquetas de Identificação de Paciente—Escolha uma opção—4 Unidades20 Unidades40 Unidades60 Unidades80 Unidades Kit - Papanicolaou com espéculo —Escolha uma opção—10 Unidades20 Unidades30 Unidades40 Unidades50 Unidades60 Unidades Kit - Intolerância Alimentar —Escolha uma opção—5 unidades6 unidades7 unidades8 unidades9 unidades10 unidades Saco Transparente Pequeno—Escolha uma opção—10 Unidades20 Unidades30 Unidades40 Unidades50 Unidades60 Unidades70 Unidades80 Unidades90 Unidades100 Unidades Kit - Thin Prep—Escolha uma opção—10 Unidades20 Unidades Saco Transparente Grande—Escolha uma opção—10 Unidades20 Unidades30 Unidades40 Unidades50 Unidades60 Unidades70 Unidades80 Unidades90 Unidades100 Unidades Frasco com Fixador de Lâmina—Escolha uma opção—1 Unidade2 Unidades3 Unidades4 Unidades5 Unidades Declaração de Expedição (Mapa Diário)—Escolha uma opção—1 Unidade2 Unidades3 Unidades Saco Pathos Pequeno—Escolha uma opção—10 Unidades20 Unidades30 Unidades40 Unidades50 Unidades60 Unidades70 Unidades80 Unidades90 Unidades100 Unidades Lâmina Fosca Sem Lapidar - c/ 50 lâminas—Escolha uma opção—1 Caixa2 Caixas3 Caixas4 Caixas Saco Pathos Grande—Escolha uma opção—10 Unidades20 Unidades30 Unidades40 Unidades50 Unidades60 Unidades70 Unidades80 Unidades90 Unidades100 Unidades Frasco Citológico 03 Estrias Redondo—Escolha uma opção—10 Unidades20 Unidades30 Unidades40 Unidades50 Unidades Requisição (Anátomo/Cito) - c/ 20 folhas—Escolha uma opção—1 Bloco2 Blocos3 Blocos4 Blocos5 Blocos
